45歲女子突然發(fā)生無明顯誘因的頭痛癥狀，在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)了左側(cè)大腦中動(dòng)脈有一處5厘米×7.2厘米的動(dòng)脈瘤！隨時(shí)可能破裂的動(dòng)脈瘤就像一個(gè)隨時(shí)可能引爆的“不定時(shí)炸彈”，威脅著患者的生命安全。近日，廣東省中醫(yī)院神經(jīng)外科陳發(fā)軍醫(yī)師順利通過介入栓塞手術(shù)，為患者“拆彈”。
據(jù)介紹，這個(gè)處于大腦中動(dòng)脈上下干分叉處的動(dòng)脈瘤，瘤頸寬，瘤體大，同時(shí)患者頸動(dòng)脈起源異常，血管彎曲，介入栓塞的路徑很困難。手術(shù)過程中，陳發(fā)軍采用特殊的雙導(dǎo)管同軸技術(shù)，克服血管彎曲、路徑困難的難題，經(jīng)過兩個(gè)小時(shí)的手術(shù)，成功為患者栓塞動(dòng)脈瘤。手術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)頭痛、嘔吐及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并術(shù)后第2天出院。
陳發(fā)軍說，從醫(yī)二十多年，見過許多患者未得到及時(shí)救治而出現(xiàn)致死、致殘的現(xiàn)象，提高全民對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的認(rèn)識(shí)十分重要——
什么是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并非腫瘤，而是因顱內(nèi)血管壁發(fā)育不全而引起血管壁上的局部膨隆，就像一個(gè)小包，鼓出來這部分血管壁較薄，隨著年齡的增加，小包會(huì)越變越大，形成動(dòng)脈瘤。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的危害
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的患者中約有1/3來不及就醫(yī)直接猝死，再次出血病死率則達(dá)60％～80％，幸存者亦多有殘疾。所以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在醫(yī)學(xué)界也有“不定時(shí)炸彈”之稱，“不定時(shí)”意味著發(fā)病時(shí)間不確切，即使睡眠中也可能破裂出血，“炸彈”意味著其破壞性強(qiáng)，對(duì)患者神經(jīng)功能損害重，嚴(yán)重者可能危及生命。所有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一旦破裂出血，均留有不同程度的后遺癥。該疾病貴在預(yù)防，要在此“炸彈”炸裂之前將其排除（治療），才可以減少動(dòng)脈瘤破裂出血誘發(fā)的神經(jīng)功能障礙或生命危險(xiǎn)。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的癥狀
腦動(dòng)脈瘤未破裂時(shí)，一般不會(huì)引起嚴(yán)重的不適，少數(shù)患者出現(xiàn)頭痛、眼瞼下垂等癥狀；在一些誘因下（比如勞累、熬夜、酗酒、便秘、情緒激動(dòng)等）就可能破裂出血，此時(shí)患者會(huì)劇烈頭痛，向頸肩腰背和下肢延伸，并伴有惡心、嘔吐、全身出冷汗，脖子僵直等，有患者稱之為“一輩子中最難忘的頭痛”，輕者可能短暫神志模糊，重者昏迷逐漸加深，部分患者危及生命。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療
治療方法有血管內(nèi)介入治療、開顱動(dòng)脈瘤夾閉。目前血管內(nèi)治療即神經(jīng)介入手術(shù)，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小的有點(diǎn)，已經(jīng)成為大多數(shù)患者的首選。
如何預(yù)防顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生和破裂
在日常的生活，要減少誘發(fā)動(dòng)脈瘤形成和破裂的因素。改變現(xiàn)有的不良生活習(xí)慣，比如吸煙、嗜酒、高脂飲食、熬夜以及缺乏運(yùn)動(dòng)等等。 同時(shí)還要減少一些導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂的誘因：勞累、醉酒、情緒激動(dòng)、便秘、熬夜等。陳發(fā)軍醫(yī)師指出，賭博是一個(gè)很重要的誘因，從醫(yī)多年，已經(jīng)見過很多從牌桌上抬下來的患者，因?yàn)檩斱A都能誘發(fā)情緒的激動(dòng)，從而導(dǎo)致血壓的波動(dòng)，誘發(fā)動(dòng)脈瘤的破裂。
如何進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤篩查
建議大家在常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上，可以預(yù)約頭顱CTA或頭顱MRA檢查，不打針、不吃藥、不麻煩。大部分動(dòng)脈瘤就可以提早被發(fā)現(xiàn)。人到中年，記得每3～5年做個(gè)頭頸CTA/MRA，盡量認(rèn)識(shí)一位靠譜的腦血管醫(yī)生。讓這顆“不定時(shí)”炸彈變成一顆啞彈。更重要的是一旦出現(xiàn)動(dòng)脈瘤爆裂的現(xiàn)象要及時(shí)就醫(yī)，搶救生命。
記者：周潔瑩 通訊員：查冠琳
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